Через чотири роки після запуску Європейського плану “Перемога над раком” нерівність у профілактиці та лікуванні раку залишається кричущою проблемою.
Всесвітній день боротьби проти раку є нагадуванням про те, що політики ЄС повинні прискорити дії, спрямовані на подолання цих прогалин, без зволікань реалізуючи незавершені ініціативи в боротьбі проти раку.
Рак не дискримінує, але відмінності у способах його профілактики, діагностики та лікування свідчать про несправедливі прогалини, які все ще існують у системах охорони здоров’я по всій Європі. Місце вашого проживання або рівень вашого заробітку не повинні впливати на ризик захворіти на рак або можливість отримати доступ до недорогих ліків. Проте в сучасному Європейському Союзі (ЄС) це залишається суворою реальністю.
Кожні дев’ять секунд хтось в ЄС чує доленосні слова “у вас рак”. Лише у 2022 році 2,7 мільйона людей зіткнулися з цим діагнозом. Того ж року хвороба забрала життя приблизно 1,3 мільйона осіб, що зробило її другою провідною причиною смерті в Європі. Ці цифри – не просто статистика, за ними стоять наші сусіди, друзі та кохані.
При уважному розгляді даних стає очевидним, що різниця в рівнях смертності від раку між країнами ЄС є суттєвою. Такі країни, як Хорватія, Угорщина, Словаччина, Латвія, Словенія та Польща, мають одні з найвищих показників, що перевищують середній показник по ЄС більш ніж на 15%. Натомість Іспанія, Швеція, Фінляндія, Мальта та Кіпр мають найнижчі показники смертності в ЄС.
Які фактори зумовлюють цей розрив у виживанні? Дослідження вказують на сувору реальність: доступ до заходів профілактики раку – таких як скринінг, вакцинація, здорове навколишнє середовище та освіта – часто залежить від соціально-економічного статусу та географічного розташування. Як наслідок, неблагополучні люди в нашому суспільстві страждають непропорційно сильніше.
Насправді, основні фактори ризику смерті від раку в ЄС, включаючи тютюнопаління, вживання алкоголю, нездорове харчування, професійні ризики, надмірну вагу та ожиріння, а також забруднення повітря, незмінно більш поширені серед людей з низьким рівнем доходу та освіти, що підкреслює гостру потребу в справедливих заходах.
Візьмемо для прикладу рак легенів, основну причину смертності від раку в Європі: попередні результати дослідження показують, що рівень смертності від раку легенів у 2,6 рази вищий серед менш освічених чоловіків і в 1,7 рази вищий серед менш освічених жінок. Місце проживання також суттєво впливає на розвиток хвороби. Шокує те, що 20% найбільш забруднених районів Європи – ті, що мають найвищий рівень PM2.5, крихітних частинок повітря, які можуть проникати глибоко в легені – часто збігаються з регіонами з нижчим ВВП на душу населення, залишаючи вразливі громади з підвищеним ризиком захворювання на рак легенів.
Доступ до ліків також суттєво відрізняється в різних країнах ЄС. Висока вартість нових ліків часто робить їх недоступними для країн з обмеженим бюджетом, що ще більше поглиблює нерівність у Європі. У країнах з порівняно низькою купівельною спроможністю хворі на рак стикаються з обмеженим доступом до інноваційних методів лікування. Наприклад, у 2019-2022 роках пацієнти в Німеччині мали доступ до 46 з 48 ліків від раку, дозволених на рівні ЄС, тоді як пацієнти в Литві – лише до 3.
Фактори, що впливають на рівень смертності від раку, мають глибоке коріння, увічнюючи цикл нерівності, який складно розірвати. Усунення цих прогалин у профілактиці та лікуванні раку має важливе значення для зменшення загального тягаря захворювання. Однак такі системні виклики не можуть бути ефективно вирішені окремими країнами, які діють поодинці.
Зменшення нерівності є наскрізним елементом Європейського плану “Перемога над раком”. Через чотири роки після запуску Плану було зроблено багато амбітних кроків, спрямованих на зменшення тягаря захворювання по всій Європі. Проте багато зобов’язань Плану щодо усунення ключових факторів, які зумовлюють нерівність у лікуванні та профілактиці раку, все ще не виконані.
Європейська Комісія має у своєму розпорядженні низку інструментів для подальшого подолання цих прогалин. Своєчасна імплементація решти ініціатив в рамках Плану ЄС з боротьби проти раку має вирішальне значення. Запланований перегляд тютюнового законодавства, запровадження маркування харчових продуктів та алкоголю, заходи щодо зменшення впливу шкідливих забруднювачів та інші заходи, спрямовані на боротьбу з високим тягарем раку та зменшення нерівності, не повинні більше відкладатися.
Уряди країн ЄС також мають відігравати ключову роль у цій боротьбі. Просування добровільних спільних закупівель ліків від раку допоможе досягти нижчих цін у державах-членах, водночас зробивши менші ринки більш привабливими для фармацевтичних компаній для ведення бізнесу. Крім того, завершення реформи фармацевтичного пакету ЄС має важливе значення для створення більш справедливої, орієнтованої на пацієнта фармацевтичної системи.
Політики мають юридичний та моральний обов’язок захищати вразливі групи населення та сприяти створенню здорового середовища для всіх. Усуваючи системні фактори ризику та долаючи нерівність, ЄС може гарантувати, що жоден пацієнт або особа з групи ризику не залишиться поза увагою.
Автор: Д-р Венді Яред є виконавчим директором Асоціації європейських онкологічних ліг (ECL), незалежної, неприбуткової європейської парасолькової організації, що об’єднує національні та регіональні онкологічні товариства. ECL об’єднує 34 онкологічні ліги з 29 країн, які представляють понад 450 мільйонів людей по всій Європі.
Джерело: Social Europe, ЄС