Настав час перемістити психічне здоров’я на перше місце політичного порядку денного Європейського Союзу.
Червень 2023 року стане важливим моментом для тих, хто виступає за те, щоб Європейський Союз надавав пріоритет психічному здоров’ю. Перший комплексний підхід до психічного здоров’я буде представлений Європейською комісією, що поставить його в основу формування політики ЄС.
Пандемія стала каталізатором, що має широкий вплив на психічне здоров’я, особливо для молоді: половина всіх молодих європейців зараз повідомляють про незадоволені потреби в охороні здоров’я, а депресія серед них зросла більш ніж удвічі. Covid-19 також посилив нерівність у психічному здоров’ї.
У липні 2020 року Європейський парламент визнав психічне здоров’я фундаментальним правом людини. Зараз існує консенсус, що держави-члени повинні вивести його на перший план, щоб забезпечити стійке відновлення та побудувати більш стійку Європу.
Нерівність у стані здоров’я має різкий соціальний градієнт: нерівність доходів збільшує ризик психічних захворювань, особливо для тих, хто відчуває соціально-економічне неблагополуччя. Не тільки молоді люди та жінки в цілому піддаються більшому ризику, але до групи ризику належать люди з низькими доходами, безробітні, діти, люди похилого віку, працівники охорони здоров’я та догляду, ЛГБТ+ особи, люди з обмеженими можливостями, мігранти та біженці, а також, звичайно, люди з уже існуючими проблемами психічного здоров’я.
Велика література, відповідно, демонструє, що політика, спрямована на вирішення соціальних детермінант зростання нерівності у здоров’ї, є ключем до поліпшення психічного здоров’я. Також дуже важливо, щоб психічне здоров’я підтримувалося «вгору» за течією, наприклад, у школах та на робочих місцях європейських громадян, а не лише тоді, коли симптоми з’являються в клінічних умовах.
Загострення нерівності
Деякі зміни після пандемії розглядаються як позитивні для психічного здоров’я — наприклад, надання пріоритету сім’ї та особистому життю над роботою за допомогою кращого балансу між роботою та особистим життям. Однак можливість працювати вдома також має соціальний градієнт, тому це може посилити нерівність на ринку праці.
Дійсно, зростає кількість досліджень негативних наслідків надомної роботи, включаючи розмивання кордонів роботи / дому, експлуатацію, перевтому та стрес. Серед жінок, які працюють вдома, виявлено підвищений психологічний стрес, який необхідно розуміти в контексті соціального тиску та норм, особливо непропорційної відповідальності, яку вони несуть за неоплачувану роботу з догляду. Пандемія також була пов’язана з посиленням самотності та ізоляції, насильством з боку інтимних партнерів, нестабільністю роботи та вимушеним виходом з ринку праці (через хворобу та довгострокову інвалідність).
Незважаючи на зростаюче визнання поширеності проблем психічного здоров’я, політика, необхідна на рівні ЄС та на національному рівні для посилення підтримки, стикається з проблемами. Одним з них є соціальна стигма – незалежно від уваги засобів масової інформації та зростаючої готовності молоді обговорювати своє благополуччя. Громадські освітні кампанії необхідні як частина розвитку грамотності щодо психічного здоров’я. Другим викликом, як показує наше недавнє дослідження Франції, Ірландії та Польщі, є подолання наслідків довгострокового недоінвестування в послуги з охорони психічного здоров’я, особливо для робочої сили, яка страждає від низького статусу та заробітної плати.
По-третє, інтеграція психічного здоров’я в різних сферах політики, що є необхідною умовою вирішення соціальних детермінант психічного здоров’я та його неоднакових проявів. Нездатність визнати це призвела до того, що медична увага приділяється лікарняному лікуванню за рахунок місцевої первинної медичної допомоги та послуг, що підтримують людей із загальними психічними захворюваннями.
Вартість незаперечна
Економічні наслідки зростаючих психічних захворювань, але слабкого забезпечення є безперечними. Його вартість у 2015 році становила понад 600 мільярдів євро – понад 4 відсотки валового внутрішнього продукту – у тодішніх 28 країнах-членах ЄС. Організація економічного співробітництва та розвитку підрахувала, що значною мірою це пов’язано з нижчою зайнятістю та продуктивністю серед осіб з проблемами психічного здоров’я, а також більшими витратами на соціальне забезпечення та прямі витрати на охорону здоров’я.
Як на рівні країн-членів, так і на рівні ЄС політики та політики зараз сигналізують, що психічне здоров’я ось-ось підніметься набагато вище в політичному порядку денному. Загальноєвропейська стратегія психічного здоров’я покращить якість життя, зміцнить згуртованість та зміцнить стійкість між громадянами ЄС та їхніми громадами всередині та між державами-членами.
У травні минулого року група соціалістів і демократів у парламенті закликала до всеосяжної та амбітної стратегії психічного здоров’я на рівні ЄС та «більш широкої та цілісної дискусії з метою вирішення та пом’якшення проблем психічного здоров’я та пов’язаного з ними соціально-економічного тягаря в усьому ЄС». Президент комісії Урсула фон дер Ляєн зосередила увагу на психічному здоров’ї у своїй промові про стан Союзу у вересні минулого року, взявши на себе зобов’язання щодо комплексного підходу, що включає врахування психічного здоров’я у всіх політиках держав-членів та ЄС. Очікується, що комісія представить план дій у червні.
Загальноурядова стратегія
ЄС та учасники кампанії чітко заявляють, що поперечний характер психічного здоров’я означає, що стратегія повинна бути загальноурядовою та багатосекторальною, з кращим розумінням прогалин у послугах та обміном даними між секторами. Наприклад, сприяння добробуту на роботі, в тому числі шляхом навчання психосоціальним ризикам, має бути невід’ємною частиною всього законодавства ЄС про охорону здоров’я та безпеку. Справедливе законодавство про дистанційну роботу та директиви про «право на відключення» та використання технологій штучного інтелекту, що захищають працівників від ризиків психічного здоров’я, таких як гіперзв’язок та безперервне спостереження, також допоможуть.
Так само важливо, що будь-яка стратегія ЄС повинна активно боротися з хибними уявленнями, дискримінацією та стигмою. Він повинен нагадувати державам-членам про вартість недоінвестування в психічне здоров’я, невирішені потреби і пов’язану з цим нерівність. Водночас послуги з охорони психічного здоров’я повинні бути невід’ємною частиною не лише політики охорони здоров’я, але й, серед іншого, соціального забезпечення, освіти, зайнятості, житла, навколишнього середовища та міграції.
ЄС повинен сприяти багатосторонньому міжсекторальному підходу, включаючи міжнародні організації, уряди та неурядові організації, соціальні установи та постачальників послуг, громадські та волонтерські групи, а також приватний сектор. Нарешті, стратегія повинна включати втручання в галузі психічного здоров’я в основні шляхи догляду та / або дозволяти змішуватися з традиційними формами догляду, роблячи доступною місцеву високоякісну допомогу. Це передбачатиме інвестування в покращення діагностики, раннього втручання та клінічного лікування та догляду за людьми зі складними станами, одночасно сприяючи нефармакологічним втручанням та залученню сім’ї та родичів до окремих шляхів, де це можливо.
Автори:
Д-р Джеррі Мітчелл – дослідник соціальної політики, останнім часом працював у КОМПАСі, Фонді європейських прогресивних досліджень, Фонді Фрідріха Еберта та TASC. Її наукові інтереси включають нерівність, передовий досвід соціальної політики та демократичних реформ;
Доктор Шана Коен – є директором TASC. Вона викладала в Університеті Джорджа Вашингтона, Університеті Шеффілда та Кембриджському університеті, де вона була заступником директора Інституту Вулфа, з питань глобальної соціальної політики, глобалізації та соціальних послуг. Вона працювала з неурядовими та громадськими організаціями в Марокко, США, Великобританії та Індії.
Джерело: Social Europe, ЄС